Сідничне передлежання плода: кесарів розтин або традиційні пологи? Тазове передлежання – це положення немовляти в матці сідницями або ніжками вниз . При тазових передлежаннях плід розташований у поздовжньому положенні, передлежачою частиною плода є тазовий кінець, голівка перебуває в ділянці дна матки.Чому у дитини тазове передлежання? Причинами виникнення тазового передлежання можуть бути: багатоводдя, багатопліддя, пухлини матки, знижений м’язовий тонус матки, вади розвитку матки, недоношеність плода, передлежання плаценти, вузький таз.Які існують види тазового передлежання?1. Сідничне передлежання (згинальне). • неповне або чисто сідничне (передлежать сіднички плода);• повне або змішане сідничне (передлежать сіднички плода разом із стопами);2. Ножне передлежання (розгинальне). • неповне (передлежить одна ніжка плода);• повне (передлежать обидві ніжки плода);• колінне передлежання.Яке має бути ведення вагітності при тазовому передлежанні?Перебіг вагітності при тазовому передлежанні не відрізняється від такого при головному передлежанні, але нерідко трапляються й ускладнення. Найчастішим і найнесприятливішим за своїми наслідками є раннє або передчасне вилиття навколоплідних вод.При веденні вагітності в жіночий консультації попередній діагноз тазового передлежання плода встановлюють в термін вагітності 30 тижнів, а остаточний – в 37-38 тижнів. В термін вагітності 30 тижнів проводять заходи, що сприяють самоповороту плода на голівку. Для цього рекомендують : положення на боці, протилежному позиції плода; колінно-ліктьове положення по 15 хв. 2-3 рази на добу. З 32 до 37 тижня призначають комплекс коригуючих гімнастичних вправ: 1. Нахили тулуба вагітної в бік спинки плода;2. Згинання нижніх кінцівок у колінних і кульшових суглобах з одночасним згинанням тулуба в бік позиції плода;3. Вигинання спини з упором на перекладині шведської стінки;4. Вигинання спини в колінно-ліктьовому положенні;5. Згинання нижніх кінцівок у колінних і кульшових суглобах лежачи на спині, приведення колін до живота, напівоберт тазу із зігнутими кінцівками в бік позиції плода. Протипоказання до проведення гімнастичних вправ: загроза передчасних пологів, передлежання плаценти, низьке прикріплення плаценти, анатомічно вузький таз ІІ-ІІІ ступеня. ЯКІ Є ВАРІАНТИ ПОЛОГІВ, ЯКЩО МОЯ ДИТИНА ЗАЛИШАЄТЬСЯ У ТАЗОВОМУ ПЕРЕДЛЕЖАННІ?В залежності від вашої ситуації ви можете вибрати один із наступних варіантів:• Плановий кесарів розтин• Вагінальні пологиЄ переваги та ризики, пов’язані як з кесаревим розтином, так і з вагінальними пологами при тазовому передлежанні та їх доцільно обговорити з лікарем, щоб ви могли обрати те, що найкраще підходить для вас і вашої дитини.З метою профілактики ускладнень в акушерському стаціонарі у роділь з тазовим передлежанням плода є важливим визначення плану ведення пологів. Пологи при тазовому передлежанні плода можуть протікати абсолютно фізіологічно, проте такі пологи є пологами підвищеного ризику! Про це потрібно пам’ятати.Плановий кесарів розтин проводять за наступними показаннями:• Очікувана маса плода 3700,0 і більше;• Ножне передлежання плода;• Розгинання голівки ІІІ ступеня за даними УЗД;• Пухлини шиї плода та гідроцефалія.За умови відсутності цих показань та задовільного стану матері і дитини можливі самостійні пологи через природні пологові шляхи. Колектив Черкаський міський пологовий будинок “Центр матері та дитини” завжди радий допомогти вашим діткам з’явитися на світ!Звертайтесь за консультацією та професійною допомогою Матеріал підготував лікар акушер-гінеколог акушерського відділення Бабич Влада Володимирівна